近年来随着健康知识的不断普及，很多中老年朋友都知道了“同型半胱氨酸高”这个概念，这个指标的升高，也被称作是高血压，高血脂，糖尿病这三高之外的“第四高”，带来的心脑血管健康危害同样不容忽视。特别是我国作为高血压大国，每三到四个成年人中，就有一个高血压患者，而调查研究数据显示，我国高血压患者中，存在合并高同型半胱氨酸的“H型高血压”患者比例更高，对于这种H型高血压问题的患者，除了要注意积极控制血压问题，对于高同型半胱氨酸的问题也应该积极进行调理控制，才能够更全面的降低心脑血管不良事件风险。
一项在我国北京、沈阳、哈尔滨、南京、上海、西安进行的流行病学调查显示，我国高血压患者中，H型高血压的比例高达75%；而另一项中国脑卒中一级预防研究的基线数据显示，中国高血压患者中，H型高血压的比例高达80.3%。
即使没有高血压，对于单独的高同型半胱氨酸问题，同样也会带来健康风险，血液中的同型半胱氨酸浓度升高，同样也会加大心脑血管健康风险，这种伤害的可能机制包括，高同型半胱氨酸损害血管内皮细胞健康，带来氧化应激反应，加速动脉粥样硬化，以及促进血栓形成等。
同型半胱氨酸升高，带来的最常见的风险就是脑卒中风险的增加，多项大型临床研究数据都表明，伴同型半胱氨酸升高的人群，发生脑卒中的风险几率都会显著增加，因此，积极控制同型半胱氨酸水平，是与高血压等其他风险因素一样重要的。
除了心脑血管健康风险以外，研究发现，高同型半胱氨酸血症还会对肾脏，骨骼，眼睛，神经系统等多个组织器官造成危害，因此，对于有高同型半胱氨酸血症问题的人群，积极纠正同型半胱氨酸升高的问题，是很有必要的。
高同型半胱氨酸是什么？导致同型半胱氨酸升高的原因有哪些？
同型半胱氨酸是人体所需的一种氨基酸——蛋氨酸的中间代谢产物，通常情况下，它会通过代谢途径迅速转化为对人体有益的氨基酸，在血液中的浓度也相对较低，不超过15μmol/L。但如果由于各种各样的原因，有很多人血液中的同型半胱氨酸浓度会升高，超出正常范围。
如果合并高血压的患者，这个值高于10就属于H型高血压的问题，而如果单纯看同型半胱氨酸值，这个值超过15算升高，在15到30之间属于轻型升高，高于30，不超过100是中型升高，而超过100，则属于重型升高的问题。同型半胱氨酸水平越高，带来的健康风险也越高。
同型半胱氨酸的代谢过程已经被研究清楚，它在人体内的代谢转化主要有两种途径，一种是通过再甲基化途径进一步转化为蛋氨酸，另一种途径是通过转硫途径进一步转化为半胱氨酸。而在这两个转化途径中，有多种因素参与其中，叶酸，甜菜碱，维生素B6，钴胺素（维生素B12）等物质的缺乏或者活性不足，都有可能影响同型半胱氨酸的代谢转化进程。
如果明白了上述道理就会明白，同型半胱氨酸升高的原因可以是多方面的。很多朋友不了解的是，同型半胱氨酸的升高，与多种基因遗传缺陷因素相关，常见的亚甲基四氢叶酸还原酶缺陷，胱硫醚β-合成酶缺乏症等问题，都可能会导致同型半胱氨酸浓度升高，进而影响心脑血管及其他部位的健康。根据2022年新发布的《高同型半胱氨酸血症的诊断、治疗与预防专家共识》介绍，仅仅导致同型半胱氨酸升高的基因缺陷原因分类就有多达20余种，而这些基因缺陷导致的同型半胱氨酸升高问题，往往也是中度和中度升高的常见人群。
除了基因缺陷因素以外，还有少部分患者属于非遗传性的同型半胱氨酸升高，这种升高的因素则包括营养不良，长期素食导致的缺乏营养素，衰老，长期吸烟，长期大量饮酒导致的吸收障碍问题，以及胃肠道疾病，肝胆疾病，肾脏疾病，恶性肿瘤等疾病问题导致的同型半胱氨酸代谢障碍。
发现同型半胱氨酸高的问题，应该怎么办？
通过上述介绍大家可以明白，同型半胱氨酸升高的原因是多种多样的，但同型半胱氨酸升高带来的潜在健康风险，我们也应该多加重视，同型半胱氨酸升高以后，应该如何让它降下来，进一步降低心脑血管风险和其他方面的健康风险呢？
有些朋友只知道，补充叶酸能够降低同型半胱氨酸水平，实际上光补充叶酸还是远远不够的。有很大一部分人，光靠补充叶酸，高同型半胱氨酸的问题根本没有效果，同型半胱氨酸升高的原因不同，所采取的调理改善措施也不同，结合不同原因导致的同型半胱氨酸升高问题，分别简单介绍一下改善调理的方法。
对于遗传性的同型半胱氨酸升高问题，还应该结合现代的诊疗手段，分析具体是哪种遗传缺陷导致的同型半胱氨酸升高，不同的遗传因素，其治疗改善的方法也不一样。例如有胱硫醚β-合成酶缺乏症问题的人群，补充维生素B6，甜菜碱就有可能有助于降低同型半胱氨酸水平，而对于亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏的人群，直接补充5甲基四氢叶酸，以及注意同时补充维生素B6，钴胺素和甜菜碱，就是更好的选择。
需要注意的是，遗传性高的同型半胱氨酸问题通常都难以有特别有效的降低手段，在注意针对性的补充各类物质的基础上，还应该注意从来源上控制，保持“低蛋氨酸饮食”，也是降低同型半胱氨酸的重要方面，低蛋氨酸饮食是指在饮食中，多吃果蔬类的食材，而尽量减少肉、蛋、奶的摄入，当然也不可完全不吃，毕竟蛋白质也是人体的重要营养。
对于非遗传性的同型半胱氨酸升高问题，则也应该结合身体情况，进行改善和调理，对于缺乏叶酸，维生素B6，维生素B12等营养的人群，多注意此类营养的补充，或者通过使用药剂来进行补充，都是降低高同型半胱氨酸的好方法，通过补充叶酸（亚甲基四氢叶酸），钴胺素（口服或注射），维生素B6，甜菜碱等营养，增强人体的吸收，改善不良生活习惯，如戒烟限酒，控制高脂高蛋白饮食摄入等方式，也能够加强高同型半胱氨酸血症的控制，减少由此带来的心脑血管健康风险。
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