网络知识 社会 胸椎侧后凸畸形VCR截骨矫形手术帮助35岁小伙挺起脊梁

胸椎侧后凸畸形VCR截骨矫形手术帮助35岁小伙挺起脊梁

本报讯(田为 曹玥 通讯员孙毅)胸椎后凸畸形最常的表现是驼背,不仅影响着一个人的外表和气质,严重时也会对自身的呼吸系统、神经系统及运动系统等功能产生不利影响。

近日,哈医大二院干部外科病房奚春阳副主任为一位35岁先天性胸椎发育畸形的小伙子,进行了胸椎VCR5级截骨矫形手术,帮助他挺起脊梁,重拾信心。

胸椎侧后凸畸形VCR截骨矫形手术帮助35岁小伙挺起脊梁

哈医大二院干部外科病房奚春阳副主任(左1)孙毅主治医师(右1)进行手术

今年35岁青年小陈(化名),从小就发现每次弯腰活动时,胸背部感到不舒服。尤其是近5年来,每次活动后感到胸背部剧烈疼痛难忍,彻夜难眠。在家人的陪伴下到哈医大二院骨外科奚春阳副主任门诊就诊,在完善相关影像学检查后,发现小陈患有严重的胸椎侧后凸畸形,伴有两节胸椎先天发育畸形。随着身高增长胸椎侧后凸畸形也愈发严重。

胸椎侧后凸畸形VCR截骨矫形手术帮助35岁小伙挺起脊梁

术前全脊柱全长X线正侧位示:胸椎后凸Cobb角46°;侧凸Cobb角28°;CT三维重建示:胸11、胸12蝴蝶椎异常发育

术前奚春阳副主任带领团队为患者制定了详实的手术方案。为了保障手术顺利进行,联合麻醉科、输血科、中心手术室共同为患者保驾护航。在手术室麻醉科宋春雨主任医师的精准麻醉下,闫景龙教授、奚春阳副主任、孙毅主治医师共同为小陈做了胸椎侧后凸畸形VCR截骨矫形植骨融合内固定术。经过5个小时紧张有序的操作,手术顺利完成,出血量仅为600ml。

胸椎侧后凸畸形VCR截骨矫形手术帮助35岁小伙挺起脊梁

骨外科主任闫景龙教授进行手术

奚春阳副主任介绍,胸椎VCR(Vertebral Column Resection)5级截骨矫形术指手术切除一个椎体及相邻上下间盘,包括两侧的部分肋骨。这种复杂的脊柱畸形矫形的手术,因其风险高、并发症多,被多数医生认为是脊柱外科的禁区。手术中,无论是截骨的范围、螺钉的置入和矫形的力度都容不得半点闪失,一旦稍有不慎就可能出现下肢神经功能障碍甚至是瘫痪的后果。

手术后第4天,小陈已经可以佩戴腰椎支具独自站立行走了。望着镜子中胸背挺拔的自己,终于绽开了自信的微笑,自言自语道:“爸爸,你看我好像长高了2厘米!”

胸椎侧后凸畸形VCR截骨矫形手术帮助35岁小伙挺起脊梁

术前术后全脊柱正侧位X线

骨外科主任闫景龙教授表示,手术治疗方案会根据脊柱畸形不同程度,应用不同的截骨矫形技术。脊柱截骨分为6级截骨,根据截骨量和可矫正的后凸角度逐渐递增,因此手术难度和风险也逐渐增大。随着先进的脊柱后路矫形技术的发展,只通过后路手术便可以达到良好的矫形效果。不仅可以缩短手术时间,还可以减少术中体位的变换。扎实的解剖学基础、丰富的手术经验、详实的术前规划、专业的团队配合是脊柱矫形手术成功的关键要素。目前,哈医大二院脊柱外科不断精进自身技术,利用神经电生理监测、脊柱3D打印、O臂导航系统等技术的辅助,近些年来完成了多例脊柱畸形截骨矫形等高难度手术,患者均取得满意的疗效。

编辑|曹玥

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