说到“善”，你要看如何理解这个字的意思。
如果单纯从癌症的预后来说，也就是说得了癌症能活多长时间来看，那么膀胱癌是比较“善”的癌症，但是谈不上“最善”，比如我们常见的甲状腺乳头状癌俗称“幸福癌”，这种癌基本上不谈死亡率，预后非常好，所以与甲状腺乳头状癌相比，膀胱癌算不得“最善”。
如果从癌症给人带来的痛苦这个角度来看，膀胱癌真的不能算是一种“善良”的癌，膀胱癌的治疗过程比较漫长，而且给患者带来的痛苦比较大。
膀胱癌的愈后如何？显微镜下看到的膀胱癌，病理诊断是膀胱癌诊断的金标准，也决定着膀胱癌的预后好不好。
很多人认为膀胱癌是比较“善”，就是因为膀胱癌的预后还可以。首先我列出一项国内比较多比较有权威的研究数据，按照WHO肿瘤分期来划分T1期的5年生存率为91.9%，T2期5年生存率为84.3%, T3期为43.9%，T4期为10.2%。
很多人对以上数据可能没有什么概念，这里简单的说一下，T1可以算是早期肿瘤，T3期的膀胱癌已经侵犯到膀胱外组织，严格可以算晚期癌症了，但是其5年生存率仍然有43.9%，这是大多数癌症做不到的。
所以总体来说，膀胱癌的预后的确算不错的。
膀胱癌的治疗过程为什么给患者带来比较多的痛苦？如果要根据膀胱癌的治疗方式不同来分，主要可以将膀胱癌分为两种类型：一种是非肌层浸润性膀胱癌，另外一种是肌层浸润性膀胱癌。这两种类型的膀胱癌都可以通过手术进行治疗，非肌层浸润性膀胱癌可以保留膀胱，而肌层浸润性膀胱癌如果要想手术根治，就必须完整的将膀胱切除。
膀胱癌浸润的不同深度，分期不同
非肌层浸润性膀胱癌：这种类型的膀胱癌，虽然可以通过经尿道膀胱肿瘤电切术将肿瘤切除，而保留膀胱，大大的提高了生活质量，但是这种手术方式有很高的复发率。因此需要不断的通过膀胱镜检查，定期向膀胱内关注药物，以达到预防复发的目的，通常需要灌注一年甚至更长时间。很多患者对膀胱灌注药物不能耐受，非常的痛苦。有些地区做膀胱镜不进行麻醉，特别是对于男性患者来而言，做膀胱经也是一次非常痛苦的遭遇。如果能将膀胱癌彻底治疗好，也是能够接受的，但是非肌层浸润性膀胱癌有一定的可能性会发展至肌层浸润性膀胱癌，而在这个时候可能就需要将膀胱切除。
肌层浸润性膀胱癌：一旦膀胱癌侵犯到膀胱的肌肉层，要想进行根治，则必须将膀胱完整的切除。这样带来的后果就是患者的生活质量和自尊心受到了极大的伤害，虽然目前有通过截取回肠来做新膀胱手术，但是这种手术适应症比较窄，而且术后需要进行恢复锻炼才能达到控尿的效果。很多患者是没有机会做新膀胱手术的，只能做造瘘，这样就需要终身佩戴尿袋。对于已经转移的患者还需要化疗或者放疗，暂且不说化疗的痛苦，晚期的癌痛如果没有有效的止痛药都是难以熬过的。我所见过的行膀胱癌根治术的患者，术后生活的都是非常小心翼翼，精神压力也是非常的大。
总体而言，膀胱癌的治疗是需要花费很多的时间和金钱的，在这个过程中也充满了痛苦，从这个角度来看，膀胱癌并不是一个很善良的癌症。但是膀胱癌总体愈后比较好，对于那些得了膀胱癌的患者来说，他们也有理由继续坚持下去。
哪些因素可以影响膀胱癌的愈后？每一种癌症都是这样，对于不同的人、不同的时期，其愈后也是不同的。
对于非肌层浸润性膀胱癌来说，其预后肿瘤的分级、分期、肿瘤的大小、数目、复发时间和频率以及是否存在原位癌等因素密切相关。这其中肿瘤的分期和病理分级是影响愈后的最重要的因素。关于这一点比较容易理解，比如说患者其他情况都是类似的情况下，小的肿瘤肯定比大的肿瘤预后好，低级别的膀胱癌肯定要比高级别的膀胱癌预后好，复发频率低的患者肯定要比复发频率高的患者预后要好，没有膀胱原位癌肯定要比原位癌的预后要好，单发膀胱肿瘤肯定要比多发肿瘤要好。
对于晚期膀胱癌患者来说，影响肿瘤愈后的因素主要是自身的身体状态和内脏转移的情况。这一点也比较容易理解，在其他条件都相同的情况下，身体状态较好的患者要比状态差的患者要好，有重要其他内脏转移的患者要比没有其没有其他内脏转移的患者愈后要差。
所以这些都是影响膀胱癌愈后的因素，具体到某一个患者是一定要具体分析。
总结膀胱镜检查发现的膀胱癌
癌症往往都是比较痛苦的，总体来看膀胱癌算是比较“善”的癌，因为同生活质量相比，中国人比较重视寿命的长短。
看待癌症的预后，一定要个性化，不光是膀胱癌，就全部的癌症而言，都应该个性化看待，也就是说根据每一个患者的不同情况，做不同的分析。就拿膀胱癌来说，虽然有些人对膀胱灌注化疗或者卡介苗免疫治疗反应特别剧烈，难以遭受，但是还有一部分人对这些药物耐受程度较好，并没有感觉到很大的痛苦，因此膀胱癌对于那些没有感到痛苦的患者来说，是比较友善的。还有些患者虽然切去了膀胱，但是他自己的心态调节的非常好，他并没有觉得没有了膀胱会给他造成很大的压力，而有些人，虽然是早期膀胱癌，但是由于心理压力过大，导致整个人精神崩溃，这种情况膀胱癌对他也并不是非常的友善。
小崔医生告诉你，对于你所讲的“膀胱癌是最善的癌”的说法，我大部分是认可的，但是膀胱癌也有它“不善良”的一面。下面我给大家讲一讲膀胱癌“善”与“不善”的特点，以及膀胱癌发生的高危因素、治疗与预防的要点。
膀胱癌的“善良”还在于治疗手段的微创性与简便性，发生膀胱癌时，如果并未侵及膀胱肌层，都可以经过经尿道的膀胱镜手术治疗，手术对患者的创伤很小，应用腰麻即可，术前术后无需做过多的准备，术后恢复较快。
膀胱癌很少发生远处转移，这也是其“善良”的一面，因为大部分膀胱癌只是侵犯膀胱黏膜，而未侵及膀胱肌层，就好比一个橘子只要外皮发生了腐烂，并不会导致里面的果肉腐烂一样。这样的话，很少会导致远处转移，而且通过手术刮除也比较容易。
得了癌症是不幸的，但是得了膀胱癌是不幸中的万幸。膀胱癌的治疗方式有手术治疗与膀胱灌注治疗。手术治疗也比较简单，即通过膀胱镜下将膀胱癌灶刮除即可，手术时间短、创伤小、术后恢复很快。术后配合化疗药物的膀胱灌注治疗，效果更佳，一般每周进行一次膀胱灌注治疗，具体疗程需结合病情决定。
膀胱癌术后复查也是其治疗的重要组成部分。膀胱癌术后一般每三个月进行一次医院复查，复查的项目包括膀胱镜检查，这是复查项目中最重要的，因其可以明确的发现有无复发病灶。而泌尿系的彩超检查也很重要，但对微小病灶的检出能力不如膀胱镜检查。此外，需要结合复查血常规及尿常规，以监测有无贫血及尿路出血及感染等情况。这样坚持复查一年后，如果未见明显异常，可以每半年进行一次复查即可。
但是对于膀胱癌已经侵袭肌层的患者，则需要进行根治性膀胱切除联合周围淋巴结清扫手术，手术比较复杂，对患者的创伤较大，而且预后也不理想，因此早期发现早期治疗才是提高膀胱癌预后的重要手段。
如果你从事以下几类工作，如皮革加工、染料制作、油漆涂刷、橡胶等，那么你要注意了，长期接触这几种物质是胖胱癌发生的高危因素。因为染料、橡胶、树脂等加工、制作过程中会产生一种叫作苯胺的化学物质，而研究证实长期接触苯胺会使膀胱癌的发病率增加30倍左右。这是由于苯胺经过肝脏代谢后产生一种致癌物质，经过尿液排出过程中作用于膀胱所致，但这种致癌是个漫长过程 可能需要数十年。
吸烟也是导致膀胱癌发生的一种高危因素，尤其是长期、大量吸烟者，因为吸烟会增加体内产生一种致癌物质——色氧酸，当然不吸烟的人群体内也存在这种物质，但是含量低于吸烟者50%左右。
长期存在的膀胱结石、尿路感染及前列腺增生等导致尿路梗阻的疾病，结石或尿液物质长期刺激于膀胱黏膜，而膀胱癌起源于膀胱黏膜，好发于膀胱底部与三角区，膀胱黏膜最怕长期、慢性的刺激。
长期服用含有非那西丁的药物以及含有亚硝酸盐的食物，也会一定程度增加膀胱癌的发生率。
前面讲过膀胱癌的高发因素是化学物质诱发，因此，减少化学物质的接触时间很重要，但是从事染料、橡胶、皮革制作加工的工人还是避免不了受的这些致癌物质的长期接触，这就要依靠制造业提高制作水平、减少职业暴露，如增加保护措施、减少工作时间等。
长期吸烟是增加胖胱癌致癌物质的主要原因。而经过戒烟后这种致癌物质会降回到正常水平，但是光靠戒烟的口号是不够的，需要实实在在的实施才行，比较每个烟盒上都在显眼的地方标注着“吸烟有害健康”。
膀胱癌的早期发现对预后影响很大，可以延长生存期及减少复发率，因此进行定期膀胱检查也是一个好方法。每年进行泌尿系的彩超检查即可早期发现膀胱黏膜改变。此外，提高大家对膀胱癌的认识，如果出现早期表现，就要及早就医。
如果存在泌尿系的慢性疾病，慢性感染、结石及前列腺增生等导致尿路梗阻疾病，千万不要不要轻视，要积极治疗，避免膀胱黏膜长期的刺激，这会导致黏膜变性、发生黏膜白斑等，这些都是膀胱癌的癌前病变。
膀胱癌还真不是最“善”的癌。很多人有这种感觉，认为周围一些认识的膀胱癌病人，有的做了简单的手术，看不出和正常人有什么区别，而且似乎已经做完手术好多年甚至十几年了，也没有觉得他像一个癌症病人。有些人膀胱癌做了大手术切除了膀胱，虽然排尿改道了需要吊袋子，但好像也活了很多年了也是效果比较好，不像听说过的肝癌肺癌的病人，通常一两年甚至几个月以后人就不在了。所以基于此，很多人心目中认为膀胱癌是比较“善良”的癌症。
这个问题怎么理解呢？如果按照膀胱癌的恶性程度来说，在所有癌症里面，应该属于恶性程度中等的，但是膀胱癌有两个特点。第一是膀胱癌大体上分为肌层浸润性膀胱癌以及非肌层浸润性膀胱癌，也叫表浅性膀胱癌。如果是表浅性膀胱癌，几乎不会发生远处的转移，也就一般不会危及到生命，只要在这个阶段进行治疗的病人，虽然有一定的复发率，但是多数病人不会因此而危及生命。表浅性膀胱癌的进展风险分为低危高危中危，如果是低危，那么5年内进展的概率只有1%，也就是说100个低危表浅性膀胱癌病人，5年内只有1个会发生扩散，转移。中高危的表浅性膀胱癌的进展风险稍高，但整体来说进展风险都不算很大。而表浅性膀胱癌在所有初发的膀胱癌患者中，所占比例在70%以上。而肌层浸润性膀胱癌不同，容易发生进展和转移，发生转移后，进而可能危及生命。而发生转移的膀胱癌，其实治疗效果是极差的。据统计，转移性膀胱癌5年生存率仅有4.6%，这个生存率和晚期肺癌，晚期肝癌等这些大家印象中“极为凶险”的癌症，其实是差不多的。所以，膀胱癌比较“温柔”，其实是因为早期膀胱癌的治疗效果好，一旦早期膀胱癌长时间没有治疗，转化成肌层浸润性膀胱癌甚至转移性膀胱癌，那么治疗效果非常糟糕。
各种分期的膀胱癌5年生存率
第二个方面，膀胱癌算是一种比较容易早诊早治的癌症。光是早期效果好没有用，比如胃癌早期效果也好，但是胃癌通常只能用胃镜来确诊，并且没有特异性的症状，而中国大众目前没有常规做胃镜的习惯，所以中国胃癌的总体生存率远不如日本。膀胱癌有一点，多数膀胱癌在早期非肌层浸润性的时候，就会出现间断的肉眼血尿。多数人看到血尿还是会害怕，都会去看病，而只要去看病，只做一个简单的彩超，就可以初步判断是不是有膀胱癌。所以，除了一些认为血尿是“上火”引起的这类心大的人以外，大多数病人都可以早期发现膀胱癌，从而得到治疗。而早期膀胱癌的治疗费用也不算太高，多数人都可以承受。
所以，综合上面两个原因，膀胱癌的总体治疗效果比较好，整体生存率远远高于常见的肺癌肝癌胃癌等。而实际上更温柔的前列腺癌，在欧美整体5年生存率可高达90%以上，但在中国由于没有广泛筛查，导致不能早期发现，就诊时多为晚期，所以国内前列腺癌的总体5年生存率只有不到60%。所以，一种癌症要想治疗效果好，第一需要早期治疗方便和效果好，第二需要容易被早期发现。
膀胱癌是来的最慢的癌主要有两点： 第一，膀胱癌的症状是血尿，往往出现在疾病的较早期，使得膀胱癌可以在早期，就得到一个适当的治疗。 第二，膀胱癌细胞本身的恶性程度并不是太高，经过治疗后，它的复发转移率都非常低。但如果不去积极的治疗，使它进入中晚期，膀胱的肿瘤长满了整个膀胱，不但患者要经历一个比较大的手术，而且术后发生转移的几率也大大增高， 因此一旦确定了膀胱癌，无论期别多早，都建议立刻进行手术治疗，才能达到最好的愈后效果。
因为是来的最慢的癌，进展比较慢，生存时间比较长，预后比较好，称做来的比较善的癌。
首先，来的比较慢，是因为膀胱癌恶性程度比较低。临床上很多恶性肿瘤的程度都非常低，比如膀胱癌就是一种恶性程度非常低的肿瘤。膀胱肿瘤进展比较慢，即从得膀胱肿瘤到转移，以至死亡的时间非常长。早期发生膀胱肿瘤之后，如果及时治疗，不会转移。所以，他的生存时间比较长，而且膀胱肿瘤在膀胱内的生长的时间也非常长，即这个肿瘤从小长到很大，需要很长的时间，治疗效果比较好。
注意！这里说膀胱癌是最“善”的癌，讲的不是说我们人得了膀胱癌以后致死率在所有癌症里面最低。
而是男女性发病率上，存在一个显著差异，膀胱癌对女性相对较“善”！
大家先来看一下男女性发病率排在前十的癌症：
很显然，膀胱癌在男性当中排在了第6位，而在女性前十的癌症当中，并没有膀胱癌的身影。事实上在临床上我们也发现了，男性膀胱癌的发病率大概是女性的3-4倍，所以相比之下，膀胱癌对于女性还是表现出比较“友善”的！
那么为什么膀胱癌对女性来说是一个相对比较“友善”的癌呢？男女出现膀胱癌发病率差异的原因到底在哪里？这就涉及到膀胱癌的发病原因的问题了！
首先，我们说，不管是什么癌症，大家最常提到的发病原因就是遗传，毫无例外，这个膀胱癌同样存在一定的遗传性，像有的人家里有直系亲属是得过膀胱癌的，那么相比其他正常人，那么这个人得膀胱癌的概率就是要比其他人要高。但是在这点上，并不能体现男女膀胱癌发病率会有显著的差异性。
而之所以男女膀胱癌发病率会有一定差异性的原因，其实来源于下面两个原因:
第一个，职业问题。之前就有研究发现，从事化工厂工作的人，其发生膀胱癌的概率要远远高于其他职业，这当中最主要的原因是这些从事化工厂工作的人，经常接触汞等染料致癌成分，而大家都清楚这从事化工厂工作直接的一线工作者，大多数以男性居多。
（如图：某化工厂员工合影，男的相对较多是常态）
第二个，吸烟问题。大家都知道吸烟会导致肺癌，但实际上吸烟还是导致膀胱癌发病的重要因素，像吸烟的年龄、持续时间、吸烟的数量以及吸烟的方式等等都与我们膀胱癌发生的危险性有关（如下图）
大家可以发现以下几点：
第一点，与不吸烟的人相比，吸烟者膀胱癌发病率是它的1.89倍；
第二点，每天吸烟超过20支的，得膀胱癌风险性更高；
第三点，吸烟年龄超过20年的，也会提高得膀胱癌几率；
第四点，注意，吸烟吸入嘴或喉比吸入肺患膀胱癌的风险更高，但是别觉得吸入肺就好了，因为还有肺癌！
第五点，越早吸烟时间越长比如图中＜18岁就吸烟的，长大后更容易得膀胱癌。
那么这吸烟为什么会导致膀胱癌？
其实道理是一样的，就是早就有研究明确的尼古丁等是国际公认的明显致癌物。而大家也知道，虽然现在女的吸烟的人也有很多，这也是为什么这几年来女性发生膀胱癌越来越多的原因，但是相比男性，还是男的多。
所以，作为我们普通人怎么才能预防膀胱癌的发生？
道理真的很简单，你说遗传，你出生就已经决定了，这个你改变不了；你说的为了家庭，为了生计，你职业你选择不了，这我们医生也懂；但是你跟我们说你吸烟你戒不了，就有点说不过去了，可以说不吸烟是减少膀胱癌发生最有效的途径之一，像戒烟10年以上，这个人膀胱癌发病率就可以跟我们不吸烟的人一样。
所以，要想减少膀胱癌的发生，请戒烟！
最后，我还要提醒各位的是：憋尿其实与得膀胱癌没有什么直接关系，我们的膀胱24小时都有尿，而不是你里面的尿多了，时间久了，它就得癌了！
膀胱癌「善」的前提是早期发现，如果是晚期的话，就露出凶险的一面了。
早期膀胱癌的5年生存率能达到70%左右，一旦转移（侵犯淋巴结），5年生存率会下降到35%，如果远处转移，5年生存率仅有5%。
所以「善」的前提是早诊早知。
膀胱癌「善」的另外一面是：
早期没有任何症状，有的会出现血尿，如果出现无痛性的血尿，一定要尽早到医院诊断，因为这很可能就是膀胱癌的前兆。85%的患者可出现反复发作的无痛性、间歇性肉眼血尿，出血量可多可少，严重时带有血块。
膀胱癌的症状，还有
1、排尿习惯的改变：包括尿频（排尿次数明显增加）、尿急（反复想要小便）、尿痛（排尿时疼痛），以及排尿不畅、夜尿增多等。
2、癌细胞转移引起的症状：无法小便、单侧腰痛、食欲不佳、体重明显减轻、疲乏、骨痛等。
二、哪种人容易患有膀胱癌？膀胱癌的好发年龄在50—60岁之间，男性发病率一般为女性的3-4倍。
与其他癌症一样，膀胱癌也是内因+环境综合作用的结果。
1、有膀胱癌家族史的人，发病风险高于普通人。
2、吸烟是最常见的致癌因素。有研究显示吸烟人群膀胱癌的发病率是不吸烟人群的3.47倍，即使已经戒烟，膀胱癌的发病风险也会增加。
3、其他因素包括经常接触漂染、橡胶、皮革、油漆、印刷等行业中广泛使用的化学物品（如苯胺类染料）。
4、经常吃腌制或含亚硝酸盐的食物，有可能导致膀胱细胞出现癌变。
5、有研究发现， 喂老鼠服食极大剂量的人工增甜剂「环磺酸盐」（cyclamate）会导致膀胱癌。虽然目前仍未有确切证据显示环磺酸盐会导致膀胱癌，但基于这项发现，美国已禁止使用环磺酸盐。
三、我是膀胱癌高发人群，日常生活该如何预防？膀胱癌多发于50岁以上的中老年人，随着年龄的增长其发病率也相应增长。
1、应该坚持科学的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果。
2、有吸烟习惯者，要尽快戒烟。研究表明，香烟中含有尼古丁、焦油、烟草--特异性亚销基胺等多种毒性致癌物质，大量吸烟的人，尿中致癌物质的浓度较高。烟龄十年以上，每天20支以上，患膀胱癌的风险会增加8-10倍。
3、多喝水。饮水量的多少，直接影响膀胱内尿液的浓度，对膀胱癌的发生有重要影响。饮水量少者膀胱中的尿液减少，致癌物质在尿液中的浓度相应较高，会对膀胱黏膜造成强烈刺激。同时，饮水量少者，排尿间隔时间延长，这就给细菌(如大肠杆菌)在膀胱内的繁殖创造了有利条件。
关于您这个题目说膀胱癌是最善的癌描述的，可能不是那么准确，你比如说在我们临床中的甲状腺癌和前列腺癌，他的预后相对来说比膀胱癌可能还会好一点哈，所以说这个最字可能用的不是特别准确。接下来说您加了一个带引号的善，为什么他善良，可大家前面也都说了，是说他的预后相对来说比其余的胃癌啊，肺癌啊，宫颈癌等等那些还要好很多。除此之外呢，再就是膀胱癌的发病，他以这种反复性的无痛性的肉眼血尿可能会多见，因为他疼痛的程度没有那么高，在不转移的情况下哈。接下来呢，就是说他是这种反复性的，我们能看得到的，所以呢，可能说就是预警机制比较好吧，我是从这两个方面来理解的，不知道准确不准确哈。
就个人临床经验而言，膀胱癌还真不是最“善”的癌！
当然，跟什么肺癌，肝癌，胰腺癌，胃癌，肠癌比起来，膀胱癌还算是个善类。如果把癌症类比犯罪分子，恶性程度再细分为小偷小摸，抢劫犯，杀人犯，对比那些预后更差的，膀胱癌应该算是抢劫犯。
膀胱癌稍微善良一些，一方面是因为它能很早期就可以被简单的体检泌尿系彩超就可以筛查出来，并且确诊的膀胱癌里头非肌层浸润性膀胱癌做微创的经尿道膀胱肿瘤电切术就可以保住膀胱，然后再辅助术后的膀胱灌注治疗，妥妥滴可以控制病情和减少复发概率。
泌尿外科里头最“善”的癌症，当属前列腺癌。低危低风险的前列腺癌是可以不做任何治疗，单单严密随访就可以了的。
当然，膀胱癌、前列腺癌里头也有预后非常差，进展迅速的杀人犯级别的病例。
对于癌症，是来者不善，善者不来。
不管是谁，惹上什么癌症，都是受苦又花钱。
