昨天，在孕妈群里看到一个妈妈晒出自己建卡的检测单，B超孕囊胎心搏动都很好，但是血常规指标却发现某些指标不正常，群里艾特自己的医生，医生说甲减，建议带上甲状腺功能的报告单，去内分泌科挂个号……大家懵逼了，这是什么病，要治疗吗，需要吃药吗，对小孩有影响吗？

01 什么是甲减？

甲减，全名甲状腺功能减退症(hypothyroidism)，多种原因造成甲状腺激素(如T3、T4)合成、分泌不足或生物效应不足引起的一种疾病。典型症状有：“懒、胖、弱”，即无精打采、整日困倦、体重增加、全身乏力、畏寒怕冷、心跳缓慢。其实，此病的起因比较隐蔽，进展缓慢，早期病情轻，就像上面提到的孕妈，可能只是觉得怀孕引起的正常反应，或者只是觉得“亚健康”，因此，常常被忽略。

02 甲减高危人群？

甲减的病因复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。其高发人群主要包括：

• 女性(20-40岁之间)
• 怀孕妇女，新近分娩的女性或更年期妇女
• 有自身免疫性甲状腺病家族史的人
• 患有其他自身免疫疾病（如1型糖尿病）、唐氏综合症或特纳综合征等的人
• 甲状腺破坏的人（如甲状腺手术、放射性碘治疗）

03 甲减的危害？

说到甲减的危害，随手上网搜一搜，未控制好，毫不夸张地说，那就是对全身的各个器官都产生影响：

• 中枢神经系统：记忆力智力下降、萎靡嗜睡、精神抑郁及痴呆
• 心血管系统：甲减性心脏病
• 消化系统：食欲减退、便秘、腹胀、麻痹性肠梗阻
• 生殖系统：男性性功能减退、不育；女性月经不调、经血过多、闭经、不孕
• 内分泌系统：肾上腺皮质功能减低、血和尿皮质醇降低
• 肌肉与关节系统：肌肉无力、疼痛，关节僵硬。

那孕期突如其来的甲减，会有什么影响呢？一方面，影响宝宝神经精神发育，即我们经常听到的“呆小症”；另一方面，增加妊娠丢失风险，比如早产、流产等不良事件会增加。因此，我们发现，甲减对不同的年龄阶段，不同的器官都有着很大的影响。

04长期吃左甲状腺素的疑问

治疗甲减，主要分为甲状腺制剂终身替代治疗和对症治疗。而这其中，最常见的药物就是口服甲状腺片或左甲状腺素。而对于服用甲状腺片（如优甲乐），相信很多患者都有一些疑问。

1，长期吃，会有副作用吗？

研究显示，长期服用优甲乐患者，只要剂量合理，服用的方式正确，在人体正常代谢范围内，不存在副作用。

对于孕妇，曾有一项研究，纳入366名年龄在18-45岁的亚临床甲减孕妇，根据孕妇是否使用左旋甲状腺素来进行评估，结果显示，支持亚临床甲减孕妇使用左旋甲状腺素治疗。于此同时，目前也没有证据表明左旋甲状腺素治疗对亚临床甲减孕妇和胎儿造成危害。当然也期待有更多的数据、更多的研究来证实这一点。

值得注意的是，若长期、大量服用，或者服用方式错误，可能导致心慌、失眠、烦躁、多汗、手抖等现象。

2，优甲乐服用时间？

通常，在早餐前半小时进行服用，一天一次，一方面，早晨服用更符合甲状腺激素变化的规律；另一方面，也能避免药物与食物的混合影响药物吸收，黄豆类、浓咖啡、牛奶、高纤维饮食等，会影响药物的吸收，避免同时服用。

3，忘记服用还要补服吗？

一般，此药物半衰期一周时间，漏服一次，不会对其血药浓度产生较大影响。若忘记服用，当天补服，或者次日双倍剂量。当然，还是建议患者尽量保证准时吃药。

4，服用优甲乐还需补碘吗？

优甲乐本身就是甲状腺激素，多吃碘加重甲状腺的负担；此外，大量研究显示，碘的摄入量超标，会导致的免疫系统障碍。因此，正常摄入即可。

对于妊娠期妈妈们，即刻治疗，定期监测。与此同时，妊娠期和哺乳期的妇女甲减，需要补充适当的碘，供胎儿或者小儿甲状腺所需。通常，250ug/天，不超过500ug/天。

最后的最后，提醒患者注意，所患的甲状腺疾病不同，优甲乐的用量是不同的。甲状腺癌患者在手术后需大剂量服用，避免肿瘤复发。而老年人，中重度甲减患者，需要从小剂量开始，最典型的就是，药师会交代你掰开成1/4或者1/2服用，切莫因为闲聊时，发现跟周围邻居吃的剂量不同，擅自更改。