都说医院是检验人性的地方

想知道自己嫁人还是嫁“狗”？

生个娃 看看等在产房外的老公什么表现

你就知道了

听过了很多类似

产妇大出血危在旦夕

在保大还是保小的问题上

老公和婆家毫不犹豫坚决保小的寒心故事

然而今天的主人公不一样

陈女士是一位41岁的准妈妈

然而却在孕23周时查出了恶性肿瘤

在大人小孩难两全的情况下

陈女士家人做的决定让所有人都泪崩了

事情是这样的……

被淋巴瘤缠上，当妈梦要碎？

大概1年前，41岁的陈女士，通过试管婴儿技术，好不容易怀上了宝宝。

然而就在一家人满怀期待宝宝降生的时候，怀上试管宝宝23周的陈女士，突然出现连续好几天的发热，而且还没有好转的迹象，难道发烧了？

然而，事情并没那么简单，一些奇怪的症状伴随着陈女士的发热陆续出现：

她的脖子和四肢皮肤上爬满成片泛红的皮疹，耳朵也出现不明原因的疼痛，甚至伴有流脓、听力下降。起初她选择在家吃药，但却没什么明显好转。不仅如此，问题愈演愈烈，左侧脖子隆起了个“包块”，隐隐作痛。

陈女士一家都慌了，赶紧到附近医院检查，却查不出什么病因……后来家人带着这位准妈妈来到了北京大学深圳医院急诊科。

经过一系列初步检查后，医生说：

“很可能是恶性淋巴瘤。”

这一句话，对于陈女士全家人来说犹如一道晴天霹雳……将一切关于未来孩子、家庭的幻想击打个粉碎。

保大还是保小？

恶性淋巴瘤，是一类起源于淋巴造血系统的肿瘤。

肿瘤黑化后，分布在全身的淋巴就像是肿瘤的高速公路和传送站，它会沿着淋巴一路侵袭到周边血管，随后还会再进一步扩散至脾、肝、甚至消化道等器官，最终把人搞垮。

淋巴瘤又分为两大类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

简单捋一下就是，淋巴瘤除了霍奇金淋巴瘤（10%），其他都属于非霍奇金淋巴瘤（90%），而非霍奇金淋巴瘤还分为70多种亚型……

除此之外，还有啥区别？

霍奇金淋巴瘤比较老实，大多发生在淋巴结，会规律的沿着淋巴管扩散。

而非霍奇金淋巴瘤，就很不讲武德，它可能起源于身体任何部位，扩散起来也很不讲规矩，不会顺着淋巴管老老实实向外爬，而是跳跃性的，出现在身体的不同部位，侵犯范围广。

对于普通人而言，霍奇金还是非霍奇金都只是淋巴瘤的分类，但对淋巴瘤癌症患者来说，这代表生死。

很不幸的是，陈女士所患上的淋巴瘤，正是非霍奇金淋巴瘤，五年生存率只有30%左右。

但也并不是没有转机，这种病越早进行干预治疗，愈后效果越好。

可是，陈女士肚子里还有一条鲜活的生命！谁又来保证腹中宝宝的健康安全？

等娃生了再治疗，则可能保不了大人；立即进行化疗，会导致胎儿畸形和长远期毒性风险，这就意味着陈女士此生极有可能无法再生育健康宝宝。

然而，此时肿瘤用肉眼可见的速度在陈女士的颈部、腋窝、胸肌、气管、脾门、腹腔等多处位置弥漫生长。

家属们和医生们就这样站在了十字路口，而周遭都遍布了死神的埋伏……

遇到对的人，都不是问题！

“保大还是保小”？手心手背都是肉，如果可以选择，谁都希望结果两全其美，然而这并不是一个简单的选择题，而是一个生死攸关的难题。

陈女士家人将最终决定交给陈女士本人，不管她做出什么决定，家人都会支持，而陈女士的决定很简单，实施起来却也最难：

“有没有可能保母子平安？”

了解到家属的诉求后，北大深圳医院组织血液内科、病理科、超声影像科等，连线克利夫兰医学中心并多次举行了淋巴瘤多学科MDT会诊，并且对淋巴结病理活检组织进行了精确的分子病理检查和其他一系列深入检查。

最终诊断出陈女士患上的是罕见的ALK阴性间变大细胞淋巴瘤。

找到了“真凶”，北京大学深圳医院血液内科迅速制定治疗方案，在有把握的情况下，医生们决定为这位不愿放弃希望的母亲搏一回：保大人也保小孩！

在医护团队的精细治疗下，陈女士先是在27周+的时候，通过剖宫产娩出1100g的早产宝宝，并第一时间送新生儿科NICU进行治疗。

术后一周正式启动了BV+CHP方案抗肿瘤治疗。

BV+CHP方案说白了其实就是先在肿瘤基因上选好靶子CD30，再由靶向CD30的单克隆抗体连接携带一种抑制微管的细胞毒药物，精准杀灭表达CD30的肿瘤细胞。对于那些“漏网之鱼”再用小计量的化疗进行赶尽杀绝。

除了BV+CHP抗肿瘤治疗，医生还为陈女士采集及冻存了自体造血干细胞，防备万一复发，可以进行干细胞移植治疗，多上一层“保险”。

让人惊喜的是，这套组合拳果然很有用，打的肿瘤非常狼狈，不到半年的治疗时间，肿瘤竟然消失了！当然我在这说消失肯定不算，PET-CT也显示陈女士身上肿瘤几乎不见了！

她的孩子在北大深圳医院新生儿科经过精心照料，也顺利出院。目前孩子已经9个月大，健康成长。

《2019淋巴瘤患者生存状况白皮书》显示

43%的中国淋巴瘤患者曾经遭遇误诊

为此，北大深圳医院血液内科

牵头成立了淋巴瘤专病MDT团队

如遇疑难的病理诊断

还可以和克利夫兰医学中心的病理科远程会诊

来减少误诊、漏诊，减少并发症

陈女士的病情得到及时救治

并能顺利产下宝宝

就是得益于淋巴瘤专病MDT团队

对于所患淋巴瘤的快速诊断和精密评估

（▽本文特邀指导作者▽）

冯佳

北大深医血液内科

副主任医师

出诊时间：

每周一全天

身怀六甲被死神盯上

或许是一种不幸

但遇上这群力保母子平安的医生

何尝不是一种幸运~

-END-

科普指导丨北大深医血液内科主任医师 冯佳

部分图片来源网络 版权属于原作者