患者，男，39岁，失眠5个月，难入睡+多梦+易醒，吃安眠药不顶用，长期用脑过度致头痛。观其舌质暗、苔白、脉弦。

方：白芍，天冬，牛膝，丹参，川棟子，茵陈，生龙骨，生牡蛎，合欢皮，夜交藤，酸枣仁，川芎，知母，陈小麦，甘草。

析：用脑过度，肾精亏虚，脑髓不充，肝阴所伤，营血不足，神失所养则不寐；气滞血瘀，闭阻脑络，神失升降，出现失眠+头痛，遂以川芎、丹参活血养血，化瘀通络。夜交藤健脾养心、交通心肾。兼气郁，故加合欢皮。

甘麦汤为仲景《金匮要略》中治妇人脏躁之方，甘润缓急，恰合本证之表现。生龙骨、生牡蛎敛阴潜阳，化痰安神，共为佐使药。牛膝补肾益脑，填精生髓。知母、天冬养阴生精。

7剂早晚服，复诊诉晚上12点半能顺利入睡了，每晚可睡5小时，药后大便稍溏，故减知母。三诊诉每晚可以睡6小时，次日6点多醒，头痛缓解。为什么效果好？因为本例患者新病、宿疾并存，虚实兼有。属肝阴虚，肝阳偏亢，火盛神动，心神失交而神志不宁。所以以镇肝熄风汤为主，滋阴柔肝，酸枣仁汤养心、补阴血、益肝、安神治虚烦不眠。

中医讲究一人一方个性化施治，如果你也有这种情况或是焦虑、抑郁、眩晕、更年期问题，可流延，我有时间会给大家一一回复。