网络知识 科技 4年融资8.9亿美元!谷歌兄弟公司如何解决老年人的看病难题?

4年融资8.9亿美元!谷歌兄弟公司如何解决老年人的看病难题?

前言

在过去的4年间,一家服务老年人、低收入、残疾人群等边缘人群的医疗护理公司,成为了美国资本市场的香饽饽。

数据显示,创立于2017年的CityBlock Health已经获得了7轮融资,总金额达到8.913亿美元。最近一次是在2021年的9月获得4亿美元的D轮融资。Empede Capital(专注于行业创新颠覆的风投机构)和Soft Bank(软银银行集团)是最新一轮的投资者。目前,CityBlock Health的估值在10亿美元到100亿美元之间。

作为谷歌母公司Alphabet旗下的医疗保健公司,CityBlock Health依托AI核心技术搭建医护网络,为患者提供基本的初级保健、支持性和社区性医疗服务。同时,CityBlock Health借力美国医保,通过为老年人提供增值服务大量获客,弥补当前美国医疗的短板。

这篇文章将介绍CityBlock Health的发展历史,分析它的C端服务内容、B端护理决策平台以及商业模式。希望能够给中国的养老保险行业、护理行业带来一些参考方向。

4年融资8.9亿美元!谷歌兄弟公司如何解决老年人的看病难题?

Part 01

Alphabet旗下医疗保健公司

联手商业保险公司,覆盖6个核心州

在美国,巨额的医药费是许多人的噩梦。据调查,有四分之一的美国人欠下1万美元及以上的医疗债务。老年人因为机能退化,常常疾病伴身,是医疗资源的主要消耗者。因此,在美国养老,没有医保是一件无法想象的事情。

美国的老人福利政策规定,年过65岁的老人,如果加入两大公费医保体系Medicaid和Medicare,看病基本上不用掏多少钱,住院的费用也很少。

因为美国的商业保险属性,缴纳的保费越多,获得保险服务的内容也多,反之保费少则权益少。这造成了医疗资源分配不均匀、不公平的现象。同时,保险公司可能会因为保费低且人均投入成本大(在美国Medicaid官方网站可查询到,Mediaid的老年人群人均年成本为1.8万美元,残疾人群2.2万美元),以各种理由阻碍报销。

为了解决美国边缘化人群的医疗问题,缓和美国社会问题,CityBlock Health通过与商业保险公司合作的HMO模式、AI技术驱动护理人员平台和O2O模式,为低收入、残疾人群、老年人群提供优质医疗和日常的社区居家护理服务。

1、发展历史

Cityblock Health是Alphabet(新谷歌公司)利用AI系统进军医疗领域后推出的第三家医疗保健公司,此前两家分别是2015年推出的Verily(生命科学研究所)以及2016年推出的新部门DeepMind Health(开发通用人工智能技术的部门)。

2017年,Cityblock Health开始从Alphabet旗下的Sidewalk Labs(Google 的城市规划和基础设施子公司,目标是通过技术解决方案改善城市基础设施,并解决生活成本、高效交通和能源使用等问题)剥离出来,最初与Emblem Health(美国最大的非营利性健康计划之一)进行合作依托数字技术和专门组成的医护网络,为患者提供基本的初级保健、支持性和社区性医疗服务, 主要是帮助低收入人群和老年人群获得医疗保健。

从2017年到2021年,CityBlock Health发展迅速,短期内获得多轮融资。其投资重心有两个,第一个是打造医疗人员使用的护理系统Commons,其次是建立商业医疗保险公司合作网络,让CityBlock Health的服务可以加入医疗保险计划中。

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2、业务覆盖范围

CityBlock Health 为商业保险合作伙伴Medicaid和Dual Eligible的用户提供免费服务。

目前CityBLock Health已经与美国的六个州内的商业保险公司建立了合作,分别是康涅狄格州的ConnectiCare、纽约州的Emblem Health、马萨诸塞州的Tufts、华盛顿特区的CareFirstBlueCross BlueShield 、北卡罗莱纳州的Blue Cross and Blue Shield和俄亥俄州的Molina Healthcare。

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据Cityblock Health自己统计,在纽约、康涅狄格、马萨诸塞州和华盛顿特区有 7万多名C端用户。获得D轮资金后,CityBlock Health将资金用于扩张业务,目标是在2030年服务人群达到1000万人。

CityBlock Health专门针对于低收入、脆弱的人群,主要是那些有资格获得 Medicaid和Dual Eligible的人。

Medicare 是美国针对 65 岁或以上人群的健康保险计划,某些 65 岁以下的人也有资格获得医疗保险,例如残疾人和患有永久性肾衰竭的人。截止2019年,共有6120万人参与Medicare计划。

Dual Eligible Beneficiaries(双重资格受益人)参加了 Medicare A 和 B 部分,以及 Medicaid(低收入人群、儿童、孕妇、老年人的医疗保险)的全部福利或 Medicare 储蓄计划。2019年,美国有1220万是双重资格受益人,其中老年人占12%。

Part 02

AI生成决策方案

打造“健康管理+日常服务”模式

1、C端服务内容——互联网为核心的“健康管理+日常服务”O2O模式

CityBlock Health提供的是以线上为主的健康管理服务,用户在感到不舒服的第一时间,线上医疗团队进行干预,从而达到降低住院率、急性就诊率的效果。据CityBlock Health报告,第一批用户入院率显著降低,就诊次数减少 15%,住院时间减少 20%。

在提供健康管理的基础上,加入社工服务,在日常琐事上对用户进行帮助,构成“互联网医疗+日常服务”的模式。

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  • 专业医疗检测健康: CityBlock Health为客户提供短信、电话、视频和手机应用程序 24/7 全天候团队,这个团队包含一个由医生、护士和专家组成的专业医疗团队,加入CityBlock Health以后,会安排见面,全面了解用户,然后制定准确的、个性化的计划。如有需要,客户可以在线下与医疗团队见面。
  • 精神健康: 除了生理健康上的检测与干预,CityBlock Health医疗团队还包括精神科医生和治疗师,以缓解治疗焦虑、抑郁和药物滥用等问题,还可以帮助减少慢性病带来的压力。
  • 社工支持: 加入CityBlock Health后,会为客户匹配一个社区工作人员,他可以帮助客户叫车、填写申请表或者是送食物,只需打一个电话或发短信即可。
  • 紧急护理: 24/7 紧急医疗团队随时待命,如果出现急性病情,客户可以打电话,全副武装的医疗人员会上门救护。通过数字平台,救护人员与经验丰富的医生、跨学科团队远程合作,快速响应用户的急性和慢性急性需求。这个模式在美国新冠流行期间多次帮助了老年用户。
  • 手机应用: 每个加入CityBlock Health的用户会收到医生发来的邀请码注册CityBlock Health App账号。在App上,客户可通过视频、聊天等形式连接医疗团队,医疗人员可进行线上诊断、健康指导和开药。同时,用户可以轻松地与参与的护理团队共享健康数据,实时掌握自己的健康状态。

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CityBlock Health 作为以数字化为核心的平台,仍保留了电话、短信等较原始的渠道,对CityBlock Health的用户人群(低收入人群、老年人群、残疾人群)非常友好,证明了电话、短信是接触老年群体的高效渠道。

在上个美国案例《 “老年版美团”成立2年融资超2000万美元,DUOS 如何重构老年本地生活服务? 》中,DUOS同样作为以数字为核心的平台,也是通过打电话来触达老年人。据DUOS在试点项目数据显示,请求支持服务方面的成功率达到了 97%。

近年来,我国大力推进互联网医疗服务,方便患者问诊咨询,减少到医院就诊次数,在网上下单配送。但近期上海疫情暴露出许多居家老人不会使用互联网、不会使用智能手机等问题,居家封控期间,日常生活难以维持。

CityBlock Health和DUOS的经验告诉我们,不管科技发展多迅速,都应该对老年群体放慢脚步,用他们熟悉的方式来触达他们。

2、医疗护理人员系统:Commons AI生成决策方案,与用户共创护理计划

● 连接用户和护理团队沟通

Commons系统以实时语音聊天或短信与CityBlock Health用户及其家人进行沟通。这些互动中会被记录下来,可以不断评估护理团队与成员之间的互动中最有效的渠道是什么,以及可以改进的地方。通过人工智能,Commons会从沟通中捕获上下文(例如用户说过的话、心情好坏等)生产并解析这些数据,以自动化操作。为用户创造一种可靠的连接感,一种他们在最需要帮助的时,总是可以联系到人的感觉。

● 任务驱动的个性化护理计划

每个用户的整个护理项目都在 Commons 中定制为一组复杂、精细化、交互性的板块。其中,用户可以参与团队的讨论,参与制定自己的护理计划,从而达到个性化的护理。为了方便用户与专业医疗人员的交流,Commons搭载CityBlock Health自主研发的自定义分类法,将所有的护理支持和社会支持分类,并用通俗易懂的语言表达出来,这样客户进入讨论的过程更丝滑。

如下图,客户有自己专门的页面,因为残疾和未就业,这位67岁老人目前的困难是没有足够的食物补充。他目前需要完成的首要目标是申请加入营养补充支持计划,最优先的办理事项标记为红色,即陪他去杂货店。第二办理事项为收集营养食品申请所需资料,第二个目标为加入营养补充支持计划后的步骤,最终营养品配送上门。

所有步骤为短语说明,不是专业词汇概括,便于用户理解。对于老人和其他边缘人群来说,操作简便。用户还可以主动增加自己的需求与困惑,团队会第一时间安排人员办理或给出建议。

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● 多源数据驱动的决策支持

CityBlock Health拥有电子健康记录、保险索赔、健康信息交换和药房等多个数据源,同时还收集有关影响会员健康的行为和社会因素(例如:住房问题、交通和社区、种族主义、歧视和暴力、教育、工作机会和收入、获得营养食品、体育锻炼机会、语言和读写能力等)生成数据,通过自主研发的工具和评估系统整合到Commons平台上。通过大量临床经验、数据和算法驱动决策,推动护理更有效率。同时,根据每个成员的具体需求和目标,有条件地提出建议行动,这些建议会根据新数据在后台不断动态地重新计算与更新。

● 护理过渡支持

在护理过渡期,CityBlock Health的目标是可以快速将护理团队成员部署到设施,以积极响应用户的急症护理,帮助缩短住院时间,并最终帮助降低可避免的再入院风险,并在最愿意改变健康行为的时候(例如,得到适当的锻炼、吃有营养的食物、养成良好的睡眠卫生习惯、与支持的朋友和家人社交)与他们接触。为此,Commons与医疗机构进行健康信息交换 (HIE) ,提取实时数据,然后实时同步到用户专属护理团队的系统上。护理团队通过远程会话以进行实时协作,为用户决定最合适、最有意义的下一步行动。

CityBlock Health护理是一支护理队伍,包括医生、护理人员、社工等,这支队伍是固定阵容,为一名用户进行服务。通过医疗记录、保险记录和基于个人的健康行为、沟通方式和社会因素生成的个人数据,Commons为医疗护理人员做出护理决策,而用户参与的仅是最后一步的确认。

Commons系统让这些不同领域的工作人员集中在一个平台上,进行远程协作,同时加入用户的自我意愿,不仅提高了护理效率与质量,提高了人力资源的使用,也减少了用户使用的复杂性。

目前,我国已经有以AI驱动的智能养老解决方案,依赖于智能终端设备,例如百度的五福AI助老平台,以小度智能屏设备为信息接入端口,为社区老人提供休闲娱乐、日常养生、健康管理等多个服务,还有一些健康手环、智能安保、防摔倒智能穿戴设备等来测量健康数据,快速报警和连接社区及医疗机构终端。然而,这些设备仍然存在因传感器不精准、穿戴设备不舒适、数字鸿沟等造成数据不准确的问题,在服务和效率上打折扣。

我国在智能养老方案的基础上,可结合Commons系统的经验,丰富健康管理板块,大力推进AI在护理团队管理的运用,尽量简化用户使用过程,做好上门紧急照护信息传递。

Part 03

HMO合作模式

与商业保险机构、老年人群共赢

1、商业保险稳定获客,低成本高质量服务赚取差价

CityBlock Health的商业模式本质上是HMO服务模式中的医疗服务提供方。HMO即健康维护组织Health Maintenance Organization,是管理式医疗的一种形式,主要是指保险类企业在收取用户固定预付费用后,为特定地区、主动参保的用户提供全面的医疗服务体系。

CityBlock Health从其客户保险公司那里获得医疗补助或双重补助资格(Medicaid和Dual Eligible)客户,保险公司一次性付款给CityBlock Health,获得用户并管理他们的护理。

如果CityBlock Health以较低的成本提供高质量的护理服务,那么保险公司将节省一部分成本,而CityBlock Health将保留其余部分(购买成本减去护理成本)。在相反的情况下,CityBlock Health会因护理成本超支而陷入困境。

举个例子:

美国各州和保险公司平均要花费一定的费用来照顾风险最高的 Medicaid 患者,例如每位患者每年 4.5万美元。

CityBlock Health与各州和保险公司合作,可精准找到最高风险的“Medicaid”人群,保险公司向CityBlock Health支付一定金额,即每位患者每年 4 万美元(根据个人健康需求的复杂程度,每位成员每年的费用可能从 1万美元到4万美元不等),以对这些人承担全部责任。除了购买客户,为了精准护理,构建健康数据库,CityBlock Health还向医院和其他护理提供者支付了一些费用。

如果CityBlock Health在一年中平均花费不到 4 万美元来治疗其患者群体,CityBlock Health就可以从中间赚取差价。如果在一年中治疗患者群体的平均成本超过 4 万美元,那么它将承担损失。因此CityBlock Health实质上做的工作是找到提升个人健康,避免客户去急诊室和进医院的解决方案。

2、给老年用户带来福利、提升客户信任度

Medicaid医疗补助联邦政府和各州共同提供,该计划由州管理,分为强制性福利和可选福利,可选福利根据每个州的政策不同而不同。尽管Medicaid为低收入人群可提供基本、低价(低至两美元或免费)、专业的医疗保健项目,但是保健范围十分有限。 尤其对老人来说,Medicaid保健项目不能满足急性救护需求或造成不公平对待。

美国媒体报道了一些Medicaid引起的歧视现象。一些住疗养院老年人在从私人支付转为Medicaid后,被转移到不同的环境(例如,从私人或半私人房间到病房),机构在得知他们是Medicaid参保人后立即拒绝了老人入住,理由是已经达到“医疗补助配额”或Medicaid床位已满来搪塞。

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来源:Medicaid官网

对于C端客户,CityBlock Health的服务内容中提供了转诊、急性护理等内容,对Medicaid的保险内容进行了补充。客户可以以最低的成本享受专业的、丰富的服务。同时,这种直接享受的医疗服务比“再买一份保险”的信任度更高,增值服务可增加客户的“获得感”。

对于商业保险企业或机构,CityBlock Health买断客户,获得客户全权健康管理的模式,减轻了保险机构和护理机构的成本,解决了因为“钱”引起的医疗不公平、不信任的痛点。对于CityBlock Health、C端用户、企业/机构来说是三赢的局面。

目前,我国许多头部企业都在探索“预防医学+互联网医疗+保险创新”中国HMO模式,例如美年健康、平安保险、泰康、春雨医生等。与CityBlock Health类似,依托大数据打通多渠道资源,为参保人提供优质、多样的服务,提升用户健康指标,减少医疗成本。

在我国持续老龄化的大背景下,社会医疗保险内容和医疗资源,难以支撑增长快、需求多的老年人,商业保险是社会医保重要的补充渠道,HMO模式或将成为商业保险的主要方式之一。

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