回忆一下，学生时代每个人班上似乎总会有一些“运动白痴”。列队走步同手同脚、左右指令不分、跳远跳操跑步...总比别人学得慢一步。

这些同学总被调侃“运动神经不发达”“肢体搞笑达人”“四肢大脑各动各的”。

事实上，这些都可能是运动技能障碍的表现。

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运动技能障碍(Motor skill disorder)‍又称发育性运动协调障碍(Developmental Coordination Disorder, DCD)，曾称为“笨拙儿童综合征”(Clumsy Child Syndrome)，是一种特殊发育障碍。

其主要特征是运动在协调性方面的明显损害，采用标准化运动技能测验评定发现其技能低于其年龄期望值2个标准差以上。

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常见的症状主要表现在肌张力异常、动作的计划性不足、动作的控制性失调、动作的持久性困难、动作的稳定性缺乏、动作的协调性缺陷等6个方面。年长儿主要表现如下：

①动作笨拙(clumsiness)；

②偶然动作(adventitions movement)；

③运用障碍(dyspraxia)；

④特殊技能运用障碍(material specific dyspraxia)；

⑤神经软体征(neurologic soft signs)。

运动技能障碍的诊断常在学龄前和学龄时期作出。其诊断可采用以下两种诊断标准。

一是美国《精神疾病诊断统计》第4版的运动技能障碍诊断标准：

①生活的运动协调能力低于正常同龄儿,表现为明显的运动迟缓,如行走、爬行、独坐、投掷方面,还有体育运动表现笨拙、书写能力差等;

②其中的运动障碍明显影响到学业成绩或日常生活;

③这种运动障碍不是由全身疾病引起(如脑瘫、偏瘫或肌肉萎缩),也不符合全身性发育性疾病;

④智力障碍引起的运动困难不包括在此类疾病中。

二是中国《精神疾病分类与诊断标准》第3版的运动技能障碍诊断标准：

①精细技巧,粗大动作的运动协调能力明显低于同龄儿童水平和其发育应有的水平;

②智力正常或基本接近正常;

③不是由于听视觉缺陷、神经系统疾病、肌病或关节疾病所引起。‍

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运用障碍(dyspraxia)‍也称协同障碍。

指运动技能障碍的儿童尽管肌力、感知觉均正常，实施运动的各神经肌肉结构是完整的，但不能组织实施一系列有效的随意动作和完成技巧性动作,或学习技巧性动作有困难。

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整体发育迟缓（Global Development Delay）是指儿童在以下两个或两个以上领域存在发育迟缓：

①运动技能；

②语言及语言功能；

③认知及推理功能；

④社交功能；

⑤日常活动。

常见以下原因：脆性X染色体综合征；Rett综合征；代谢病。

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肢体弱能（Physical Disability）是指某些因素永久制约了躯体的控制及运动。

①由肌肉神经系统受损所引致，包括肌肉张力过高或过低而可能出现原始反射动作；大、小肌肉发展迟缓，常伴有不正常动作模式；感觉功能障碍、动作协调困难等；

②由先天缺陷所引致，包括肢体畸形、残缺或瘫痪；

③由遗传疾病所引致，可能出现肌肉萎缩及较严重的功能障碍；

④伴有不同程度的日常自理及社区生活适应问题；

⑤缺乏自信心及较被动。

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运动发育迟缓(Motormental retardation或Delayed motor and mental development) ：

常用来描述运动或智力技能的落后，达不到正常发育里程碑所要求的内容。儿童多由脑损伤引起。

怎么知道孩子运动发育是否有异常？

虽然运动发育的顺序是大体相似的，但是运动发育的速度却有很大的个体差异。同一个动作，有的孩子很早就掌握，有的比较晚才会。

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因此，临床上以发育预警征的表现来初步判断幼儿动作发育的状况是否正常。也就是说某个阶段如果还做不了某个动作，家长就要警惕了。

大动作发育预警征的具体表现如下：

0-6岁儿童心理行为发育问题预警征