孕妇遇上“腰突”，孕妈妈是顶着风险艰难熬过孕期再治疗，还是含泪放弃妊娠进行手术？无论如何选择，对患者及家人来说都十分煎熬。最近，福建姑娘小周就面临这道艰难的选择题。

小周今年31岁，1年前就有轻微的腰椎间盘突出，当时没太重视。两个月前，她发觉情况越来越严重，时常感到腿部剧烈疼痛，甚至麻木。当地医院检查后，诊断为巨大腰椎间盘突出，但这次检查同时也给了她一个惊喜：她怀孕了。

针对巨大腰椎间盘突出，应尽早进行手术。如果晚了，神经根压迫一直没有得到有效治疗，小周可能流产，还会面临致残风险。然而辗转多家医院，小周得知，进行椎间盘摘除手术不能避免X光透视，容易影响胎儿健康。小周陷入了纠结。

经过多方打听，她慕名找到国内微创治疗腰椎病的权威，上海市第十人民医院骨科主任贺石生教授。经过详细的阅片和查体评估，贺石生郑重承诺为小周进行一场“零辐射”腰椎手术。

经通道显微镜下椎间盘突出髓核摘除手术，仅需局麻，在背部开放2厘米左右切口，置入扩张通道，利用显微镜可以数倍放大视野的优势，将突出的髓核彻底摘除。该手术具有创伤极小、术后恢复快，以及适应证广泛等优点。然而，术前评估及术中定位操作时不可避免的高剂量射线暴露，可能会对胎儿产生不利影响。

贺石生介绍，近年来超声定位技术兴起，使用超声引导，可清晰看到神经结构及神经周围的血管、肌肉、骨骼及内脏结构。超声技术作为术中导航，能保护患者及腹中胎儿免于辐射影响，同时提供了比传统术中透视定位更高的准确性，对患者来说，也不会增加额外费用和手术风险。

经过多日缜密的术前准备，7月29日，小周接受了微创孔镜手术治疗。超声医学科金凤山医生引导超声图像精准定位到手术节段，并将导航路径和定位针显示在工作显示屏上。直径7.5毫米的椎间孔镜在贺石生主任、赵颖川医生的娴熟操控下，通过超声影像，实时、精准地指向手术节段。随着一块块椎间盘碎片被取出，局麻下的小周明确告诉手术组人员，症状在不断减轻。

50分钟后，手术顺利结束。小周自行翻身从手术台转到手术平车上，在贺主任的引导下活动四肢。“术前症状已全部消失了！”她高兴地告诉大家。经文献检索，上海十院此次完成的孕妇“实时超声引导下局麻椎间孔镜下椎间盘突出摘除术”，国际上尚未见报道。

据悉，当今社会，腰椎间盘突出是孕妇脊柱方面的最大风险，有孕妇因此出现严重神经功能损害和大小便异常。专家建议，女性怀孕前，如果既往有过腰痛或腿痛症状，最好前往骨科门诊进行专业检查，明确有无腰椎间盘突出，防患于未然。

如果孕前即患有腰椎间盘突出，建议在怀孕前请骨科医生与妇产科医生共同评估风险。如果症状非常严重，可能需要怀孕前即进行手术干预；如果不太严重，尚没有达到手术指征，可以考虑怀孕，但建议建立骨科医生和妇产科医生的密切联系，对病情变化进行系统性的连续随访，这样骨科医生也能就分娩方式向妇产科医生提出专科建议。

栏目主编：顾泳

来源：作者：侍佳妮 杨静 闫煌