在门诊，其实经常会遇到做了假拉皮、留疤、面具脸的情况，求美者想要变年轻是好事，可对于拉皮手术专业知识了解甚少，导致走了弯路。不了解拉皮手术发展史，做“假拉皮”留疤的几率很高！

细数拉皮手术的发展，大概分为这几个阶段：

第一代面部除皱术

在20世纪初就有了，距今已有一百多年的历史，也就是现在常说的只拉皮、假拉皮，并未处理深层组织，只是简单进行皮下分离除皱。

在后续的临床反馈中发现，这样做代价比较大，但实质维持时间并不长。

第一代面部除皱术

主要原因：

只是强行把皮肤拉起来，但受地心引力下移的脂肪层、samas筋膜层、松动的韧带结构向下的阻力依然强大，会很快把拉上去的皮肤再拉下来，故而出现维持时间短的情况。

除此之外，强行拉拽的皮肤给切口愈合带来麻烦，张力过大的情况下，疤痕越来越宽。

所以这种只拉皮的第一代面部除皱术，很快就退出了历史舞台。

假拉皮留疤

第二代除皱术：

SMAS分离的除皱术

随着解剖学不断发展，大约20世纪60年代，人们对面部解剖组织更加清晰化，首次提出了面部表浅肌肉腱膜系统（SMAS）的概念，并且发现对于它的折叠、重叠、旋转、切除、悬吊等，可延长除皱术后的保持效果。

在20世纪70年代后期, SMAS分离的除皱术得以普遍运用，多数人认为它就有一定有优势，可以找到更加强度的提升空间，且术后形态自然、无第一代单独拉皮的那种生拉硬拽的假面感，最重要的是持续效果好，并发症少。

筋膜层悬吊

第三代除皱术

第三代除皱术提出了深层除皱的概念，不仅停留在 SMAS层的剥离及提升，还会涉及到颧脂肪垫复位，分离颊脂肪垫，将其余颈阔肌及皮肤重新复位、固定在年轻的位置上。

在深层除皱的基础上，复合除皱术油然而生，就是将皮肤分离、深层除皱、眼轮匝肌及颈阔肌复合瓣，同时向上提升复位，来实现最大程度提升和面部年轻化。

深层复合除皱

新一代除皱术是更为精细的除皱手术。

随着面部解剖的不断发展，手术设备及凝血设备的提高，结合前三代拉皮手术利弊，新一代除皱术的解剖更为精细化。

操作的重点是广泛剥离（高位smas除皱），充分游离smas筋膜层并且做切除，尽可能多的离断松弛韧带，同时将smas筋膜层及其附着组织一同提升复位在年轻的位置上，利用后期广泛组织错位愈合，来达到稳固的提升效果。

面部解剖的复杂程度

除此之外，将审美理念融入到手术中，尤其在固定点的选择上！

固定点选择的合适与否，关乎到拉皮手术的自然度、和谐度。

可以说，每个人面部骨骼走向、脸型大相径庭，故而固定点如果千篇一律，那做出来的脸一定不会是协调且好看的。

医生的审美及固定点的选择，直接关乎手术后效果呈现，这一点求美者要知道，务必慎重选择！

新一代拉皮自然的紧致感、美感

业内人士共识：

精细的新一代除皱术，强大的组织错位愈合力量，维持时间可达10年左右。

由此可见，拉皮除皱手术绝对不是你所认为的简单去一块皮那么简单，这样的技术早都淘汰了，如果你现在还在做，那留疤、面具脸、维持时间短，也情有可原。

总而言之，想要面部实现长久的面部年轻化，请找专业的医生，施行新一代精细的面部除皱手术。

更多拉皮手术知识的了解，你也可以关注头条号：整形医生袁强博士！