案例十四、心肾不交型抑郁症

　　李某，男，58岁，郑州人。已婚，工人。

　　有嗜酒史30余年，10年前出现酒精依赖性精神障碍，曾多次服用中西药，可治疗效果不明显，近半年来病情逐渐加重。就诊时患者记忆障碍，腰膝酸软，手指震颤，虚幻，心悸怔忡，盗汗，遗精频繁，口干咽燥，舌红少苔，脉细弱。

　　中医诊断:郁证。

　　中医辨证:心肾不交，阳亢生风证。

　　治则:清心益肾，潜阳安神。

　　处方:黄连，黄芩，白芍，鸡子黄，阿胶，桂枝，炙甘草，牡蛎，龙骨，栀子，淡豆豉，枸杞子，女贞子。

　　二诊:心悸怔忡好转，口干咽燥消除，

　　三诊:手指震颤略有减轻，盗汗止。

　　四诊:遗精止，腰酸腿软好转。

　　五诊:手指震颤止。治疗1年，随访1年，一切尚好。

　　按语:根据腰膝酸软、心悸、盗汗辨为心肾不足，再根据记忆力障碍、舌红少苔，辨为虚热扰心。因手指震颤虚幻辨为阳亢生风，以此辨为心肾不交，阳亢生风证，方以黄连阿胶汤清热育阴，养心安神;加桂枝、龙骨、牡蛎等以温通心阳、重镇安神;加栀子、淡豆豉清透郁热;枸杞子、女贞子滋补阴津，方药相互为用，以奏其效。