开门见山，今天想和你聊聊糖尿病的问题。

所谓糖尿病，说的是体内胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起蛋白质、脂肪水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标志。糖尿病的主要临床表现为多饮、多尿、多食和体重下降，即我们常讲的“三多一少”。

然，糖尿病是西医的说法，古人无血糖的概念，更是没有胰岛素的说法，然而，古人也会得糖尿病啊，古人根据糖尿病多见的口渴症状将之称为“消渴症”。

《证治汇补.消渴章》：“上消者心也，多饮少食，大便如常，溺多而频。中消者脾也，善渴善饥，能食而瘦，溺赤便闭。下消者肾也，精枯髓竭，引水自救，随即溺下，稠浊如膏。”

《外台秘要》卷十一：“渴而饮水多，小便数，无脂似麸片甜者，皆是消渴病也。”

我们知道，糖尿病的人最常见的症状就是容易口渴，而且喝多少水都不管用。中医认为，这主要还是因为体内津液亏损，燥热偏盛所致。其中，当以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。三脏之中，虽可有所偏重，但往往又互相影响。

中医认为，肺主气为水之上源，主分布津液。肺为娇脏，若是受燥热所伤，则津液输布有失，水性本就趋下，津液易随小便排出体外，是故症见尿频尿急，津不上承，因此而见口干舌燥。

《医学纲目》说：“盖肺藏气，肺无病则气能管摄津液之精微，而津液之精微者收养筋骨血脉，余者为溲。肺病则津液无气管摄，而精微者亦随溲下。”

再来，中医讲，胃为水谷之海，主要的生理功能是腐熟消化我们吃下去的水谷，脾为后天之本，主运化，将经由胃消化后的精微物质通过脾转运到五脏六腑以提供营养支持。脾胃受燥热所伤，胃火炽盛，脾阴不足，所以首先会导致口渴多饮，多食善饥；其次，脾气虚不能转输水谷精微，则水谷精微自然会随小便而出，因此小便味甘；此外，水谷精微不能五脏六腑，身体缺乏营养，后天有失，人又怎能不消瘦？

最后，肾为先天之本，主藏精，肾精可生化肾气，肾气又有阴阳之分。肾阴亏虚则虚火内生，上灼心肺之阴而见烦渴多饮，中灼脾胃之阴则胃热消谷，加之肾与膀胱互为表里，肾失濡养，则膀胱开阖固摄失权，水谷精微直趋下泄，随小便而排出体外，也是导致尿多味甜的原因之一。

简单讲，消渴病的病机主要还是由于上中下三焦阴虚所致，三焦常常互相影响，并不单一存在，故“三多”之证常可相互并见。加之阴虚者，大都阴不制阳，虚阳浮越而多见燥热，而其本质却是元阳因上浮而亏虚，无以腐熟转运水谷精微而见消瘦，三多一少由此而来。

今天，向大家介绍一个既能滋养三焦阴液，又兼可温助元阳的方子——参黄降糖汤。

参黄降糖汤：黄芪、玄参、麦冬、生地黄、大黄、桃仁、玄明粉、桂枝、甘草。

健脾益气：黄芪

黄芪这味药材，以补气的功效闻名于中药圈。

大家可以去看，好多治疗糖尿病的方子里都用到了黄芪。

首先，黄芪味甘温，主入脾、肺经，功善补益脾肺之气，有“补气之长”的美称。中医认为，气能生津，体内元气充足，津液自可源源而生。

此外，黄芪又善升举阳气，其补气之中，兼具升发外达之性，可助脾升举清阳，将体内的水谷精微输布到五脏六腑，为身体所用。水谷精微去了该去的地方，不仅尿有甜味的问题得到了改善，人也不至于看上去那么羸弱了。

《名医别录》：“补丈夫虚损，五劳羸瘦。”

《本草纲目》：“黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃；三也；去肌热，四也；排脓止痛，活血生血，内托阴疽，为疮家圣药，五也。”

黄芪

生津润燥：玄参、麦冬、生地黄

玄参、麦冬、生地黄三药联用是一个生津润燥的基础方——增液汤。

玄参味甘性寒，上入肺经、中入胃经、下入肾经，善滋养一身阴液而治消渴之症，既善治疗阴虚燥热，又可用于热病伤津诸症。

此外，玄参兼具咸味，故有软坚散结的功效，多用于咽喉肿痛。

《本草品汇精要》：“消咽喉之肿，泻无根之火。”

《本草正》：“能退无根浮游之火，散周身痰结热痈。”

玄参

麦冬味甘而微苦，性微寒，主入心经，功善滋养心液，而清心除烦。

此外，麦冬又入胃经，尤以养胃阴、生津液之功殊长，胃阴得养，胃火得泻。

《本草正义》：“其味大甘，膏脂浓郁，故专补胃阴，滋津液，本是甘药补益之上品。”

麦冬

生地黄，也就是我们平时常讲的生地，苦味之中夹带着些许甘甜，性偏寒，被前人称为大地之精髓，为滋阴之圣药。

生地主入肾经，尤善滋肾阴。肾为先天之本，肾阴亦是一身之阴之根本，肾阴充足，自能充盈肺胃之阴。

《药类法象》：“凉血，补血，补肾水真阴不足。”

生地

泻热逐瘀：大黄、桃仁、玄明粉

如果你只是把大黄当作是一味泻药，那可就太小看大黄了。

大黄味苦性寒，力猛善行，有“将军之称”，善荡涤体内实热，加上其通便力强，是故，大黄可将五脏六腑中的热邪通过大便排出体外，清热泻火之力尤甚。

这里想重点讲一下大黄活血祛瘀的功效。

为何需要化瘀？

糖尿病除了血糖的升高，还有一系列的并发症，诸如眼底病变、肾脏病变及糖尿病足等，都是对微小血管的损害。

消渴病是一种病及多个脏腑的疾病，影响气血的正常运行，且阴虚内热，耗伤津液，亦使血行不畅而致血脉瘀滞。简单讲，血瘀是消渴病的重要病机之一，且消渴病多种并发症的发生也与血瘀密切有关。

所以，糖尿病不仅要既着眼于“降糖”，还要着眼于“血瘀”。

《本经》："下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚。"

大黄

桃仁味偏苦，性平，苦泄而入心、肝血分，有较强的破血逐瘀之功，为治疗血瘀诸证之常用药。

此外啊，桃仁是一味种子类药材，富含油脂，功兼润肠通便，可助大黄泄腑通热。

《医学启源》："治大便血结。"

《纲目》："主血滞风痹，骨蒸，肝疟寒热，产后血病。"

桃仁

玄明粉，其实就是我们常讲的芒硝，用在这里主要是将脏腑之热从大便而出。

值得一提的是，芒硝因加工方法的不同，有朴硝、芒硝、玄明粉之分，三者功效基本相近，

其中，朴硝杂质最多，泻下之力最甚；

芒硝较纯，作用也较为缓和；

玄明粉最纯，所以作用也最缓和。

玄明粉

温阳化气：桂枝、甘草

最后用了一味桂枝和甘草，一味辛，一味甘，中医讲，辛甘化阳啊！

我们看到的桂枝，大都是已经切好的一小段一小段的。须知，桂枝本是肉桂树上的嫩枝，它长在树的最顶端，最接近太阳，也吸收了大量的阳气。

桂枝味辛性温，善于温通走窜，给我们的身体增添阳气，以助黄芪升举阳气，脾胃得阳气温熙，自然健运有力，而将水谷精微转运至五脏六腑。

桂枝

甘草味甘性平，和桂枝同用，既能助长体内阳气滋生而助代谢有序，又可调和诸药，以免过伤脾胃正气。

甘草

参黄降糖汤以滋阴为主，泻火逐瘀为辅，兼可升阳。

然，方无常方，量无常量，

若是症见口干舌燥为重者，可酌加人参、天花粉等益气生津的药材；

人参

天花粉

若是症见尿急尿频为重者，宜加用肉桂、附子等温阳补火的药材；

肉桂

附子

若是日渐消瘦者，则可加用白术健运脾胃。

白术

看到这里，可能还是会有人要吐槽，说中医要是能治疗糖尿病，早就可以拿诺贝尔奖了。

须知，药非神药，医非神医，不论中医还是西医都是如此。

远志在这里作中医中药科普的最大的原因之一，就是希望大家可以做自己的家庭医生，了解中医，是为了让我们的身体尽可能的可以远离疾病，让我们的余生在平稳和安然中度过。