慢性胃炎中，无论是高胃酸分泌的糜烂性胃炎还是低胃酸分泌的萎缩性胃炎，在活动期均可表现为胃痛，尤以进食后胃痛为著，总的病机为胃气郁痹，气机升降失调不通所致，但有虚实之别。

胃脘实痛，多因饮食不节，七情所伤，“气血痰食火”诸郁阻滞所致。六郁多属实邪，但多为无形之物，故治疗关键不在攻邪而在开郁。

胃脘虚痛，多因虚中夹滞，致胃气郁痹，故治疗当用通补之法，在补虚健脾之中，辅以调畅气机郁滞，使补而不壅、通不伤正。

在总的治疗中离不开“健脾”、“疏肝”、“通补”和“升降”八个字。

健脾

脾与胃，在部位上，同居中焦，表里相关，在生理功能上，升降相因，共司运化，在病理关系上，胃病及脾，脾病累胃，互为因果。若因脾虚不运，寒从内生，胃失温煦，脘痛隐隐，手足不温等脾虚寒甚之证，用香砂理中汤。

疏肝

肝与胃，相侮相克，相互制约，胃病每与肝木克犯有关。有胃痛吞酸，口苦且干，嗳气频频，烦躁易怒等症，用四逆散合金铃子散化裁，重用白芍配甘草酸甘化阴，以制肝横，配以金铃子散一可泻气分之热，二可行血分之滞，起到相辅相成之效。

通补

对于胃脘虚痛，虽是中气虚弱为本，之所以痛，多因虚中夹滞，故治疗当用参、芪、白术于补虚健脾之中，加入枳壳、砂仁、广木香以通调气机之郁滞，使补而不壅，通勿伤正。

升降

之所谓不通则痛，中焦气机升降失调胃痛自来。脾胃居中焦，是气机升降之枢纽，连通上下之通道，脾主运化升清，胃主顺降浊阴，若脾升胃降正常，清升浊降，上下通泰，何痛之有？#中医来了#​#胃痛#​#中药#​