大家好，我是中医人，杨小平。

今天给大家讲一个最近让我记忆深刻的医案。

她什么毛病呢？就是失眠，入睡特别困难，总的睡眠时间很少。

当时，她来找我，已经是连续两天整宿不合眼了。

刻诊，见脉濡缓，舌苔黄厚而腻。细问得知，除了睡不着以外，她还总感觉胸脘发胀、发闷，比较烦躁闹心，不想吃东西，大便好几天没拉出来了。

我一听她说这个，我就觉得她这个失眠跟胃估计有很大关系

我当时的想法，就是应该调理中气。这是典型的胃气不通，睡眠失常

思考再三，我写下了这个方子

半夏、黄芩、党参，枳实，干姜，黄连和远志。水煎服。

注:每个人的情况不同，避免大家用错量反而得不偿失，这里克数就不写出来了，有这方面的朋友可以具体辨证

结果如何？患者前后服用一共半个月，诸证悉平。夜里入睡较快，睡眠质量较好，而且大便通畅、胃部舒适。

我给你讲讲这其中的道理

我们现代人说失眠，其实不一定是真的失眠。他们的问题，在于胃气不通。

这类人，在睡不好觉的同时，总感觉胃脘部位胀满、烦躁，食欲不振。医案里的这个患者，就是如此。

中医讲，胃不和则卧不安。胃气不降，人体气机就不顺畅。气机不顺，阴阳二气就难以顺利交接，于是人在夜里就不能“引阳入阴”，她就睡不着。

所以说，当务之急，可不是吃安神药、助眠药，而是要理顺胃气

怎么理顺胃气？

你看，这个人脉濡缓，舌苔黄厚而黏腻。濡缓，是脾胃之气不足，痰湿内蕴之象。舌苔黄厚而黏腻，这其实是痰热内蕴之象。如此，我们能总结出四个字，叫做“寒热错杂”。患者脾胃之气偏虚寒，所以运化不及、痰湿内生、食欲全无。同时，又因为痰浊和气机郁滞日久，产生郁热，于是舌苔黄、大便不通（热邪伤津）、心中烦躁。浊气上犯，所以头晕

所以说，解决问题的关键，是把患者中焦脾胃这一团寒热互杂之气散开。打开这一团气，胃通了，人自然就入睡了。

我选用的，是半夏泻心汤化裁。

其中，黄芩、黄连用于清热。干姜、人参用于补脾胃之正气。如此，虚寒和热邪，都得到缓解。再来一个半夏，降逆散结打开中焦之痞气。中医术语讲，这叫做寒热平调，辛开苦降，消痞散结

今天的分享就到这里了，感谢大家的阅读。

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