【概述】

慢性喉炎是指喉部非特异性慢性炎症,本病以久病声音不扬,甚至嘶哑失音为主要临床表现,本病多见于成年人男性较女性为多,尤多见于嗓音工作者。

本病发生的主要原因与久病失养,用声过度劳伤有关,其病理为肺脾,肾虚损,咽喉失于濡养,属中医学慢喉喑范畴。



【诊断要点】

1.症状:较长时间的声音不扬,甚至嘶哑失音。

2.体征:声带暗滞,微红,肿胀,闭合不良或小结息肉。

【辨证论治】

(一)辨证要点:本病多偏气阴虚或血淤痰凝。

(二)治疗原则,益气养阴,活血祛痰,开音。

(三)分型治疗

1.肺脾气虚型

症状:声嘶日久,劳则为重,语音低微不能持久,少气懒言疲倦乏力,纳呆便溏,唇淡红,舌质胖,苔白,脉虚弱。

治法:补益肺脾,益气开音

方药:补中益气汤加减。

处方:黄芪15克,白术10克,陈皮10克,柴胡,升麻各6克,诃子10克,石菖蒲10克,党参10克,炙甘草6克,当归12克。水煎服。

按语:本型为喉黏膜,声带充血,水肿,以单核细胞为主的炎性渗出物,和全身虚弱有关,表现为肺脾气虚证,检查多见声带闭合不良2.肺肾阴虚型症状:语声低沉,发音不能持久,甚则嘶哑,日久不愈,每因劳累多讲话后症状加重,常有清嗓习惯,咽喉疼痛不适,干咳少痰,唇红颧赤头晕耳鸣,虚烦少寐,手足心热,舌红,少苔,脉细数。

治法:滋补肺肾,降火利喉开音。

方药:百合固金汤加减

处方:百合15克,玄参15克,生地15克,熟地10克,生甘草6克,桔梗10克,当归12克,白芍10克,蝉衣6克,木蝴蝶6克,黄柏、知母各6克。

按语:本型病情较重,伴有喉萎缩病变。主要是黏膜,血管减少,血管壁纤维化血管内层增生,腺体萎缩。

3.血淤痰凝型

症状:声音嘶哑日久,讲话费力,喉内不适有异物感常作清嗓动作,舌质喑暗滞脉涩。

治法:活血化痰,利喉开音。

方药:会厌逐淤汤加减。

处方:桃仁10克,红花10克,甘草6克,桔梗10克,生地15克,当归12克,玄参15克,柴胡6克,枳壳10克,赤芍10克,泽兰10克,郁金10克。水煎服。

按语:本型多为喉黏膜结缔组织增生,声带充血水肿,声带结缔组织损害为主要病变。检查可见声带小结,息肉等。

其他疗法:

(1)诃子10克,桔梗10克,甘草6克,水煎服。日1剂,或用诃子生甘草,白糖各10克,同炖,代茶饮(主治:职业性声音嘶哑)。

(2)薄荷,青黛各30克,研末炼蜜为丸如梧桐子大,每二小时含服1丸(适用于用声过度而致失音患音)。

(3)化淤散结汤:主治:声带小结,息肉患者。

处方:当归15克,赤芍15克,桃仁10克,红花10克,桔梗10克,香附10克,玄参15克,麦冬30克,海浮石15克,生牡蛎30克,大贝母10克,蝉衣10克,生诃子15克,生地熟地各10克,甘草6克。

水煎服:日1剂,半个月为一疗程,连服1~2个疗程。临床观察有效率达93%以上